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你有过心脏疼的经历吗?不一定是心脏在疼,一般有2种可能

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发表于 2023-12-14 23:24:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
心脏疼看是持续性的疼还是阵发性的疼
持续性的疼你应该打120了
阵发性的疼要看是否和活动有关系,如果活动着出现了,要去医院做检查
你有过心脏疼的经历吗?不知道你有没有这种感觉,左边胸口靠心脏的位置会突然出现刺痛,尤其是在深呼吸的时候,感觉更疼。其实你感觉到的心脏疼,不一定是心脏在疼,一般是有两种可能。
第一种是一种原发性肋间神经痛,也就是肋骨间出现的非疾病性症状,一般出现这种症状的是那些久坐不动的上班族,以及那些经常躺在沙发上玩手机的、不爱运动的、生活习惯较差的。
第二种是心脏神经官能症,由于焦虑、紧张、情绪激动等原因,导致中枢神经发生障碍,以及心血管系统也发生紊乱,导致交感神经张力过高,就出现所谓的心脏疼。出现这种症状,不要太焦虑,也不要在网上乱查。当然,如果有三高、心脏病家族史,以及你有吸烟、肥胖这些容易影响心脏病的因素,还是需要重视的,最好去医院排查一遍,如果这些因素都没有,那就不用担心了。


人的一生中,心脏约跳动20亿次,源源不断地将血液输送到全身,夜以继日地跳动着。
在高强度的工作下,心脏也容易出现各种各样的异常。
其中有的不过是虚惊一场,有的则是健康警报。
哪些情况该重视,哪些情况可轻放?
今天就来聊聊吧!
情景一:熬夜心脏“咯噔”一下



熬夜在现代人的生活里总是难以避免,但熬着熬着,身体总会出现一点异常,比如心脏突然“咯噔”一下
一般来说,我们心脏的跳动都有个正常平稳的跳动节奏。
但心脏也是会累的,007的工作制度,让它只能在你入睡时休息一下。
这时血液需求减少,心脏可以在忙里偷闲的间隙得到喘息。
如果你偏偏不睡,而是在快乐地熬夜,那么心脏就要被迫和你一起清醒。
这时它的工作压力就会变大,主导心跳起搏的窦房结容易发生故障,突然提前跳了一拍。
然后你的心脏就会突然“咯噔”一下。这种情况就叫做心脏早搏。

心脏早搏分两种类型:
一是偶发性早搏,无非就是抽烟、喝酒、熬夜等坏习惯,让心脏突然失控,提醒你心脏熬不住,要调整作息、好好休息;
二是频发性早搏,也就是每分钟会“咯噔”5次以上,这就在提示各种器质性心脏病或其他病理情况,如果不重视,要不了多久你就可能躺着入院了。
情景二:上班时突然胸闷,喘不过气


别慌,症状看着吓人,但大多是虚惊一场,就算去医院检查,心脏也看不出任何毛病。
医生这时可能会用关爱打工人的语气告诉你:这毛病叫心脏神经官能症。”
“心脏神经官能症”简单地说是控制心脏的神经失调,使心脏产生了不适感。
生活不规律、睡眠不足、工作紧张、压力大、焦虑情绪都能成为你体验心脏神经观念官能症的契机。
从风险因素就能看出,这个毛病多发于中青年,突然胸痛、胸闷、气短、心慌都可能是神经在“作怪”。
这毛病更多是“心病”,不需要什么偏方、神药,多运动、多睡觉、疏导好心情,这些症状都能逐渐缓解。
情景三:心脏突然像被针扎了一下


出现这种现象的好消息是——它不是心梗等心脏疾病。
心脏器质性病变往往给人一种钝痛感,这种一闪而过的刺痛应该是胸腔附近别的组织故障后,影响到了心脏。
比如胃溃疡、胃食管反流产生的疼痛,会通过神经传到心脏,引发类似心绞痛的症状,这叫“胃心综合征”;
又比如肋间神经痛,有沿肋间神经放射的特点,累及心脏也会出现刺痛;
就连皮肤出现带状疱疹都能让心脏痛一下。
其实,去医院就诊的胸痛患者中,起码有一半都不是心脏问题,尤其是年轻人,因为心脏出现胸痛的比例就更低了。
情景四:心跳无缘无故加速又恢复


运动或情绪紧张、激动时心跳加速是正常的,但如果无缘无故突然心跳加速,心脏像要跳出来一样,然后又在没有任何征兆的情况下,突然恢复正常,要考虑“阵发性室上性心动过速”的可能性。
它是一种先天性的心脏传导异常,任何年龄都可以发病,特点是“突发突止,节律整齐”。
这个病在年轻时并不是很危险,但如果到了年纪大的时候且合并房颤,就可能致命了。
出现这种情况,可以到医院做心电图,记录发作时的情况帮助确诊,确诊后可以通过“射频消融术”根治。
情景五:运动时出现胸口疼痛,停下慢慢缓解


很不幸地告诉大家,这是很典型的冠心病心绞痛症状。
这意味着负责供血的“冠状动脉”出现堵塞,变狭窄了。
平静状态下,心脏对氧气的需求勉强能满足,所以没有症状。但运动时,心脏的工作强度一下子变大,耗氧量增加,狭窄的血管无法充分供血,就会让心脏缺氧、疼痛。
除此之外,冠心病患者还可能出现颈部紧缩感、牙齿酸痛、左肩放射痛、上腹痛等不典型表现。
如果有冠心病病史、长期三高、抽烟喝酒等不良生活习惯的人要尤其注意。
但生活习惯比较好的年轻人,就不用太焦虑是心脏问题了。
情景六:大半夜突发心绞痛


碰上这种情况,你有点倒霉它可能是“不稳定型心绞痛”
一般有以下3个特征:
①安静时或夜间发生心绞痛,通常持续20分钟以上
②1个月有发作且程度严重
③心绞痛逐渐加重,疼痛蔓延到新位置
这是一种比较凶险的病没及时控制的话,甚至可能导致急性心肌梗死。
所以凌晨突发的胸痛也应高度警惕心脏问题。不要犹豫,快速拨打急救电话。
6个习惯让心脏更坚强


生活中坚持8个好习惯,能有效降低心脏病风险。即便只能养成一半好习惯,也有利于心脏健康。
1.每周运动150分钟
运动不用太过激烈,慢跑、游泳、疾走等有氧运动的强度就足够了。
150分钟的时间可以拆分成一天天的运动量,但每次运动至少持续30分钟以上,才有的健体效果。
老人年则可以打打太极拳,跳跳广场舞,如果感觉运动量不足,可以尝试延长运动时间。
2.体重指数不超过24.9
成年人体重指数应控制在18~24.9之间,25~29.9为超重,30及其以上属于肥胖。
体重超标会对心脏造成额外的负担,哈佛大学公共卫生学院研究发现,体重增加和腰围增粗会升高患心脏病的风险。
3.戒烟戒酒
香烟中含尼古丁物质,会诱发心血管疾病,刺激交感神经,经常吸烟则会引起血管内膜损害,诱发心血管疾病
酒精会使心率加快,加大血液粘稠度,使甘油三酸酯在血液中含量加大,进而对心脏产生不良影响。
4.少吃高盐食物
高盐饮食可导致炎性细胞浸润增加、炎症水平升高,损伤血管,易致脑卒中、心肌肥厚、冠心病、心肌梗死等
5.定期体检
定期体检是发现和预防心脏病最简单的手段之一。普通人群建议每年都做心电图检查,有各类心血管疾病、心源性猝死家族史等高危人群,最好每年到医院进行全面心脏检查
6.控制好其他疾病
高血压、高胆固醇、高血糖以及糖尿病等都是心脑血管疾病的重要风险因素。患者平时要坚持用药,改善生活习惯,控制好基础疾病。
最后祝各位好好生活,养出一颗强大健康的心脏。

【参考资料】
1.心脏突然“咯噔”一下,是心动还是心脏病.科普中国.2021-07-08
2.心脏其实不是“心形”的!8件小事打造一颗坚强的心脏.生命时报.2021-07-16
3.心脏一直跳动不会累吗?心内科医生:心脏也会“摸鱼”,这个行为伤害最大.全民较真-腾讯新闻.2021-12-03
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 楼主| 发表于 2023-12-14 23:25:53 | 显示全部楼层
猝死者在发生猝死之前,看起来都是十分正常的健康状态,为什么会说走就走了呢?猝死者往往会给亲友留下无限遗憾。其实猝死也是有前兆的,只是身边的亲友或者只往往都会忽视。
1.反复的胃肠道症状:检查无胃肠病却经常拉肚子,可能是心肌梗塞造成的,也是猝死的征兆之一。当发生心肌梗塞时,会出现全身血流供应不足的现象,使胃肠无力蠕动,造成消化不良或腹泻的现象。
2.经常莫名感到疲劳和累:有些人睡眠充足,也没有做激烈运动,却有极度疲劳的状况,这代表可能是心肌梗塞的征兆,要多注意避免猝死。
3.胸闷:当胸部频繁出现剧烈紧缩、压榨性疼痛,且觉得透不过气时,就要提高警惕。而原本就有胸闷者的症状加剧也要注意。当活动后经常胸闷,休息后会舒缓,可能是罹患冠心病;而胸闷经常忽然加剧,可能是心血管中的斑块堆积导致,要小心斑块破裂造成的心肌梗塞导致猝死。
4.出现不明原因的疼痛:肩膀、颈部、下巴、喉咙、手臂疼痛,这是心肌梗塞缺血的警讯,因为当心肌缺血疼痛的信息传递到大脑中枢神经时,疼痛讯息会同步反应在这些部位,须尽速就医检查!
5.频繁心悸:心悸是觉得心跳的律动像敲鼓那样,或是心跳有时快有时慢。偶尔的心悸是正常的,但经常性的心悸是可能是心脏颤动,是由心肌梗塞后受伤缺氧的心肌组织所产生,可能让人在短时间内猝死。
6.经常出现眼前发黑和单侧、双侧肢体麻木:这些现象代表脑血管可能出了问题,尤其是高血压或冠心病患者有此症状时,也可能会诱发心肌梗塞,都是造成猝死的凶手。
7.盗汗:若无进行剧烈运动,但身上却长期容易出汗,这是心脏病,血液输出减少和交感神经的过度活跃的警讯。尤其是心脏病发前,头皮、颈部、后背、手脚心都会大量出汗,应要马上停止活动,立刻服药,甚至叫救护车紧急送院!
8.经常头晕、昏厥:心脏病患者,若发生经常头晕甚至昏倒的现象,可能是心跳变慢或骤停,使脑部血液供应不足引起的。多数患者昏倒自己能苏醒,但若不能恢复,就很容易导致猝死。

9.憋气、口唇发紫:若是从事长期站立或久坐的工作,导致血液循环不佳者需注意。疼痛伴随着憋气、口唇发紫、紫绀、血氧下降时,需慎防肺栓塞导致猝死。
10.失眠、被憋醒:若长期睡眠不足,会让精神与身体变得虚弱,还会增加冠状动脉猝死的风险。而若在睡眠中被憋醒,则会增加夜间猝死的危险性。
有家族病史、脑血管疾病、或者同时具有几项心脑血管高危因子的人群,要特别注意以上的症状的发生,没有基础疾病的人,如果出现以上多个症状,也要特别重视并及时就医。


也有可能是肋间神经炎…我也这样 我的学医的朋友让我吃营养神经的药
心电图是在疼痛时,才能看出来,建议做CT






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 楼主| 发表于 2023-12-14 23:35:46 | 显示全部楼层
心脏痛也不一定是心脏病,心脏病也不一定心脏痛,这两个问题必须先普及。


因为很多人以为心脏病就一定是心脏疼痛,从而导致了他们错误的判断,没把心脏病当回事,导致心衰,导致死亡。
心脏痛也不一定是心脏病,心脏部位的常常会因各种原因导致疼痛,比如说最常见的心绞痛、心肌梗死,还有一些神经官能症、皮肤疾病、肋软骨炎、肺部疾病、胸腔疾病、肿瘤等等情况,我们无法一一解读,今天我们就说两个问题。
第一、心脏部位这些疼痛不是心脏病,无需紧张。


心脏常常突然针刺一下,瞬间消失,或持续时间很短只有一两秒钟,这种心脏痛不是心脏病。心脏部位范围非常小的疼痛,比如只有针尖样大小或一个硬币大小,一般都不是心脏病引起的疼痛。按压疼痛,心脏部位的疼痛,按压后才会疼痛,或按压后疼痛加重,一般不是心脏病。心脏部位的疼痛,深呼吸后才会疼痛,一般不是心脏病,或准确的说不是心绞痛心肌缺血。这4种疼痛,基本上可以排除是心脏本身引起的疼痛,大家无需紧张,可以去看医生,但不像接下来说的这些疼痛,要马上就诊。
第二、心绞痛或心肌缺血引起的疼痛


多为一片疼痛,或至少拳头大小的疼痛,常常放射到别的部位;多在2-10分钟左右,如果持续时间超过15分钟,就有两种可能要么不是心脏病,要么就是最严重的急性心肌梗死;多于活动劳累后加重,休息或含服硝酸甘油能很快缓解;不仅仅是心脏部位疼痛,还可能是牙疼、胸痛、头痛、上腹疼痛、后背疼痛等等情况,也可能是胸闷憋气等等非疼痛变表现。
第三、其他疾病引起的心脏部位疼痛


除了心脏会引起心脏部位的疼痛,还有很多疾病会引起心脏病部位的疼痛,比如说常见的比较危险的主动脉夹层,可表现为心前区撕裂样疼痛,持续不缓解,常与心肌梗死想混淆,发作时心率快,血压高,双上肢血压压差较大。胸膜炎为胸痛刺痛,常与呼吸有关,深呼吸加重,有发热症状,胸片提示胸膜增厚少量渗出等,仔细询问病史可诊断。带状疱疹,为病毒感染所致,疼痛剧烈,难以忍受,为持续性,起初可无疱疹出现,可有前驱感冒病史,心电图无动态变化、血液及胸片无异常,数天后可以疹子出现,易破溃感染。还有急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等都有可能表现为心前区疼痛,貌似心脏疼痛,其实并不是心脏病
心脏部位疼痛怎么办?


先得明确是不是心脏本身引起的心绞痛,所以诊断更为重要。
如果是心绞痛,是心肌缺血,那么在心绞痛发作时,首先是立刻停止一切活动,舍下含服硝酸甘油;如硝酸甘油不耐受可选择速效救心丸。这属于立即处理,那么这种疼痛常常是一种报警,需要我们重视。心绞痛提醒我们心脏不稳定,要么治疗不够全面,要么心肌缺血在加重。所以需要在发生心绞痛后尽快就诊,找专科医生调整治疗方案,或调整用药,或进一步造影明确血管狭窄程度。
如果不是心绞痛,那么只能找到原因才能处理。


总之,我们必须明确,心脏部位的疼痛不一定是心脏病;心脏病不仅仅是心脏部位疼痛,其他非心脏疼痛,也要引起我们重视,以免耽误。


很多人,尤其是年轻人,小孩子,会有这样的感觉。
好像被人拿着针,针刺的一下心脏,一般就1秒钟;或者一两秒钟的这种疼痛。更形象的描述就是好像电视剧里容嬷嬷拿着针,扎紫薇的那种疼痛。
其实这种针刺样的疼痛,一般都不是心肌缺血心绞痛,这种疼痛大多数是神经性疼痛。如果偶尔出现这种针刺样疼痛,那么可以观察,不用担心。如果反复出现这种针刺样疼痛,可以做做相关检查,比如做做胸部检查和心脏检查,如果没有发现问题,那么最后要考虑神经性疼痛。
这种疼痛也没有什么特效办法,转移注意力,不用担心,观察就行。
二、呼吸后疼痛

很多人的心脏部位疼痛,经常是屏住呼吸就不疼了,深呼吸的时候才会疼痛。
这种疼痛也不是心绞痛、心肌缺血。因为心绞痛或心肌缺血跟呼吸没有关系,就算不呼吸该疼也会疼。心绞痛不会因为呼吸或不呼吸加重或减轻。
如果是呼吸后的疼痛,有可能是胸膜的问题,有可能是肺部问题,有可能是心包的问题。所以要去找别的原因,而不是担心是心绞痛心肌缺血。
三、按压后疼痛

自己感觉不到疼痛,但用手按压心脏部位的时候就会疼痛。
这种疼痛也不是心血管狭窄引起的心绞痛。因为如果是心绞痛,按压不按压都会疼痛。所以只是按压后疼痛,一般不考虑心绞痛。按压后疼痛,首先检查皮肤,肌肉,骨骼有没有问题。大部分都是局部组织的问题,可以去外科看看。
四、游走性疼痛

经常串着疼,没有固定位置,就像蚂蚁爬或蛇爬一样。不能指出具体的位置,这种疼痛,一般也不是心肌缺血心绞痛。
心肌缺血心绞痛,大部分都有相对固定的位置,比如心前区或胸部,或头疼、或牙疼、或后背疼痛、后肩膀疼痛。基本上固定,在这个固定疼痛的基础上,会有一个放散性疼痛。比如胸部疼痛,有时候会扯着背部疼痛。但不是说胸部疼痛跑到了背部,心绞痛这种放散疼痛是一起疼,而不是从一个地方跑到了另一个地方。
五、范围很小的疼痛

范围很小,经常是指头大小,甚至更小范围,只有针尖大小。
这种很小范围的疼痛一般也不是心绞痛。因为真正的心绞痛,一般都有比如拳头大小,甚至更大范围的疼痛。几乎不会只有指头大小,或针尖大小的疼痛。
六、一天到晚的疼痛

心绞痛一般疼痛就几分钟,最少一般是2分钟,最多一般是15分钟,大多数人是3-5分钟。
可以肯定心绞痛不可能一天到晚都疼痛,经常会有患者说自己心脏疼痛,一天到晚都疼痛,没有好的时候。
那么这种疼痛基本上可以排除心绞痛,因为如果是心绞痛持续15-20分钟以上,那么就会发生心肌梗死。
所以一天到晚的疼痛,要么跟心脏没有直接关系,要么就是一种特殊情况,那就是已经发生了心肌梗死。所以一天到晚的疼痛,做一份心电图就能判断是不是心脏的疼痛,如果是心肌梗死,心电图就能诊断。如果一天到晚心脏部位疼痛,心电图没事,那就可以排除心脏导致的疼痛。
总之,出现以上6种常见的心脏部位的疼痛,不用害怕担心,可以按部就班的去找别的原因,而不是害怕心绞痛!
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 楼主| 发表于 2023-12-14 23:40:39 | 显示全部楼层
心痛难忍,怎样判断心碎综合征还是心肌梗死?
心肌梗死,其实是冠心病的一种表现。冠心病,也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,指的是心脏冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
通常,如果患者的冠状动脉只是部分狭窄,导致运往心脏的血流量减少,会导致心肌暂时性缺氧,从而引起心绞痛。如果是完全阻塞,发生严重的心肌缺血就可能引起心肌梗死,甚至是猝死。
冠心病最常见、最典型的症状,就是胸痛,即心绞痛,通常表现为压榨感、绞痛感、紧缩感、胸闷或有窒息感,疼痛位置一般是在胸骨后或者是左前胸的位置,而且通常发生在体力活动/劳累之后。
心绞痛的疼痛时间通常都很短,大约1~5分钟[6],但如果超过20分钟就可能是心肌梗死[7]。
心肌梗死引起的胸痛症状比较剧烈,时间长,而且多数患者会表现为胸痛伴有大汗[7]。严重的心肌梗死会直接导致患者猝死。据统计,有大约三分之二的严重心肌梗死发作的病人在到达医院之前就已经死亡[8]。
心碎综合征发作不仅与心肌梗死的症状相似,就连心电图改变和生物标志物的变化也是极其相似,因此目前还没有一种可以快速准确的非侵入性技术。根据《心碎综合征国际专家共识》,目前只能通过紧急的冠脉造影和左心室造影来排除应激性心肌病的可能[2],如果疑似心梗患者不存在冠状动脉阻塞,通常会考虑应激性心肌病[9]。
过去,应激性心肌病在医学领域一直被当作一种良性疾病对待,但是近年来的观点认为,应激性心肌病的严重性和发病率都可能被低估了[2]。特别是50岁以上女性突然发生类似心梗的症状时,需要医生和患者有所警惕,及早诊断甄别。
参考参考
  • ^罗晓亮, 李佳,赵雪燕,等. 应激性心肌病临床特点及预后分析. 中国循环杂志, 2018, 33(9): 884-888. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.09.013.
  • ^abcde《心碎综合征国际专家共识》.欧洲心脏病杂志.2018年
  • ^ab应激性心肌病—"鞭打快牛"还是"休养生机"?.中华重症医学电子杂志, 2020,06(02) : 117-119. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.02.001
  • ^Vieillard-BaronA, CailleV, CharronC, et al. Actual incidence of global left ventricular hypokinesia in adult septic shock[J]. Critical Care Medicine, 2008, 36(6): 1701-1706.
  • ^DeshmukhA, KumarG, PantS, et al. Prevalence of Takotsubo cardiomyopathy in the United States[J]. American Heart Journal, 2012, 164(1): 66-71. e61.
    ^ DeshmukhA, KumarG, PantS, et al.美国Takotsubo心肌病的患病率[J].美国心脏杂志, 2012, 164(1): 66-71.e61的。
  • ^医脉通急诊重症科:心绞痛的诊断与治疗五问五答https://mp.weixin.qq.com/s/T3wFwd8rtfmxuJPTpek8aA
  • ^ab阜外说心脏:冠心病会有哪些症状?https://mp.weixin.qq.com/s/5PTwtmrPbvmkibxNtKPWsw
  • ^《避免冠心病发作和脑卒中》世界卫生组织,2006
  • ^Boyd B, Solh T. Takotsubo cardiomyopathy: Review of broken heart syndrome. Journal of the American Academy of Physician Assistants. 2020,33(3):24-29.


医学上“痛”的定义:一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩)。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应。
国际疼痛研究协会曾经设立专门委员会负责制定使临床医生及研究者双方均可以接受的定义。1979年他们发表了工作中的主要结果,确定了疼痛的定义,即“疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有实质或潜在的组织损伤。”
由此定义我们可以很容易的得出,作为一种不愉悦的生理和心理体验,我们所谓的“心痛”、“揪心”是一种疼痛。那么心痛是怎么产生的呢?
首先,我们来探究“心痛”是心理体验产生的原因。研究表明人的情绪情感反应很大程度上取决于下丘脑、边缘系统和脑干网络结构的功能,以及大脑皮层对皮 层下中枢的活动起调节作用。下丘脑与情绪和动机有密切关系,下丘脑是情绪和动机产生的重要脑结构,奥尔兹等人发现下丘脑等部位存在着“快乐中枢”和“痛苦 中枢”,刺激这些部位,动物会产生愉快或不愉快的情绪体验。脑干网状结构对情绪的激活也有重要的影响,网状结构的功能在于唤醒,它是情绪产生的必要条件, 是情绪表现下行系统中的中转站,也是上行警觉激活系统的中转站。因此“心痛”的心理体验主要是下丘脑“痛苦中枢”受到刺激产生一种负面的情绪体验。
那么“心痛”的生理体验是怎么产生的呢?首先,由中学的生物知识,我们可以假设“心痛”的产生神经调剂和激素(体液)调节共同作用的结果。支配心脏的 传出神经为心交感神经和心迷走神经,心脏的活动过程中涉及的激素有,甲状腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素、Ca2+、K+、乙酣胆碱(Ach)。它们的作用 机理如下:
1.心交感神经及其作用
  心交感神经的节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外侧柱,其节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。节后神经元的轴突组成心脏神经丛,支配心脏各个部分,包括赛房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。
  心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素,与心肌细胞膜上的p型肾上腺素能受体结合,可使心肌细胞膜上的钙通道激活,Ca2+内流增加;并使细胞内肌质网释放的Ca2+增多,可导致心率加快,房室交界的传导加快,心房肌和心室肌的收缩能力加强。
2.心迷走神经及其作用
  支配心脏的副交感神经节前纤维行走于迷走神经干中。这些节前神经元的细胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核。在胸腔内,心迷走神经纤维和心交感神经一起 组成心脏神经丛,并和交感纤维伴行进入心脏,与心内神经节细胞发生突触联系。心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酣胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体,可 使肌质网释放Ca2+减少,ACh还能抑制钙通道,使Ca2+内流减少,可导致心率减慢,心房肌收缩能力减弱,心率减慢。
  由此我们根据“心痛”时心脏所产生的生理反应可以做出如下推断:“心痛”时交感神释放去甲肾上腺素减少,心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酣胆碱量增 加,使心脏中Ca2+减少,心肌收缩能力减弱,心率减慢,心脏的收缩压和舒张压降低,供血量降低,身体供氧不足,心肌产生暂时的缺氧性疼痛,使心脏有被 “揪紧”,心肌有被拉扯感,并伴随有胸闷等症状。



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