泪囊炎与麦粒肿的区别有哪些呢？

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急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，泪囊由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症。有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。

麦粒肿是眼睑上的疖子，它是长在眼皮上的，我们常叫做“针眼”或“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的，可分为外麦粒肿和内麦粒肿。麦粒肿初起时又红又痛，三五天后可化脓，待脓排出后，红肿消退，胀痛缓解，再过几天就可完全痊愈。

泪囊炎分为慢性和急性两种，以慢性较为常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作，因毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。慢性泪囊炎多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后泪液滞留于泪囊内伴发感染所致。

中医从散风清热、凉血解毒入手。

治疗泪道疾病的误区

泪道冲洗，常无济于事不少老年患者将泪道冲洗当作治疗慢性泪囊炎的方法。其实，泪道冲洗只是泪道疾病的一种检查方法，没有实际的治疗作用。打个比方，泪道好比是一根下水道，泪道冲洗只能暂时将下水道内污水的部分清除，并没有解决堵塞的问题，治标不治本。而频繁的泪道冲洗还可能造成泪道内黏膜的损害，继而形成瘢痕，使泪道变得狭窄，甚至阻塞。如果冲洗方法不正确，还可以造成泪小点的撕裂。流泪流脓不容小觑，重者影响视力不少老年患者将泪道冲洗当作治疗慢性泪囊炎的方法。

泪囊炎的治疗方法泪道探通，用探针把狭窄的鼻泪管探通一下，让脓液流下去，再注入药水，或者临时放入一根管子支撑几个月。可是鼻泪管是一个软组织的狭窄管腔，发生堵塞往往会有结构异常等内在原因，所以部分患者探通后过一阵子又堵了。仅适用于泪道检查或泪道轻度狭窄患者。

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急性泪囊炎和慢性泪囊炎的区别有哪些？
导读：

1、泪囊的解剖

2、慢性泪囊炎

3、急性泪囊炎

4、急性和慢性的区别

1、泪囊是什么？

泪囊在泪道里面，下面为泪道放大图

可以看到，泪囊是一膜性囊状结构

,位于眼眶内侧壁的泪囊窝内,其上端为一盲端

,下端开口于鼻泪管交界处。

泪液排到结膜囊

后，依靠瞬目和泪小管虹吸作用，向内眦汇集于泪湖，经泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管

排入下鼻道。

2、慢性泪囊炎


眼眶冠状位CT图

A.箭头显示为右侧慢性泪囊炎

,

明显增大的中密度泪囊结构

,

呈囊性扩大、边界清晰的类圆形软组织影

,

其内密度不均质。

3、急性泪囊炎


眼眶冠状位CT图

箭头显示：左侧急性泪囊炎

,

眶前段内下方的中密度软组织占位,边界不清

4、急性和慢性的区别

A、发病区别：

急性一般是在慢性的基础上发病；

婴儿的急性病需要重视，慢性有可能是发育较慢可不用处理；

B：临床表现：

慢性：溢泪伴黏液或黏液脓性分泌物常伴泪囊区皮肤湿疹

、糜烂和明显结膜充血

。

当泪小管同时发生阻塞时,泪囊分泌物郁积形成泪囊黏液囊肿

,泪囊区皮肤明显隆起。

急性：泪囊区皮肤的急性红肿热痛

,局部压痛明显,伴溢泪或黏液脓性分泌物

。

如发展至眼眶蜂窝织炎,上、下眼睑及患侧面颊部出现红肿和疼痛,部分患者耳前淋巴结大。

病情进展至泪囊区,皮下可形成脓肿,破溃后脓液流出则形成泪囊瘘管

。

C、治疗：

慢性：消炎后通鼻泪管或鼻腔泪囊吻合术

急性：控制感染，缓解疼痛后同慢性治疗

参考文献

1. 眼科学_八年制_第二版 葛坚主编

2. 实用眼科学 第三版 刘家琦

主编

3、眼科读书时间

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泪囊炎是由于鼻泪管阻塞、泪囊内泪液和分泌物潴留并进而遭致细菌感染所引起的泪道疾病，通常以慢性泪囊炎的形式出现。泪囊是泪液导流的中转站和暂时储存的场所，上连泪小管与结膜囊相沟通，下接鼻泪管通向鼻腔，故很容易发生阻塞和感染。

泪囊炎有哪些典型症状
（一)急性泪囊炎：常发生在慢性泪囊炎基础上但也有无泪溢史而突然发生者。临床上表现为泪囊区皮肤红肿有压痛，并向下睑、鼻根及颊部蔓延；局部疼痛并向额部和上颌部放射；结膜充血水肿、流泪，结膜囊内有粘脓性分泌物，颌下淋巴结肿大。全身有畏寒、发热等不适。炎症可向周围发展形成泪囊周围炎，逐步形成脓肿。脓液可由泪小点排出，或向内穿入筛窦，但大多由皮肤面溃破而形成瘘管。瘘管的愈合，却往往成为下一次急性发作的诱因。
（二)新生儿泪囊炎：新生儿之鼻泪管下端开口处通常在泪液分泌之前(约生后3周)已经穿通。如因上皮残屑堵塞而未形成管道，或因骨管狭窄、鼻部畸形，而影响了这一自行穿通的过程，就造成闭锁，继而产生新生儿泪囊炎。
（三)慢性泪囊炎：是由于鼻泪管阻塞，造成泪液及泪囊内分泌物潴留的一种慢性病，也是比较常见的外眼病。它往往是构成化脓性角膜溃疡、外伤和手术后眼内感染的根源。具有正常引流功能的泪道粘膜上皮对感染性病菌有较好的抵抗力，但如果鼻泪道发生阻塞，引起泪液和泪囊分泌物的积聚，使之成为细菌的孽生地，造成泪囊粘膜的慢性炎症。女性发病率高于男性。鼻腔疾病(如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻下甲肥大等)也是造成鼻泪管阻塞的重要原因。少数慢性泪囊炎病例可由结膜炎蔓延而来。病人除泪溢和分泌物增多外，一般无其他症况。压迫泪囊部时，有粘液性分泌物从泪小点返流至结膜囊，此乃诊断依据。返流的分泌物中亦可带有脓液，其中含有大量细菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。
泪囊炎应该如何治疗

1.药物治疗

局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/天，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；全身用磺胺或抗生素，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作为手术前的准备。

2.冲洗泪道

为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

3.泪道插管术

阻塞部位在鼻泪管处的患者，可以考虑泪道插管手术。先探通泪道，再进行泪道扩张，并置入泪管。

4.泪囊鼻腔吻合术

将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术吻合在一起，建立一个引流泪液的通道。

5.泪囊摘除手术

应根据情况选择其适应证：萎缩性鼻炎，狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除。

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慢性泪囊炎是一种常见的外眼病，除了经常流泪、内眼角黏脓性分泌物，患者一般没有其他不适症状。这种相对「舒适」的状态会让患者以为本病没什么大碍，但如果任其迁延发展就可能造成严重后果，比如角膜炎、角膜溃疡甚至角膜穿孔而失明。

● 眼睛常流泪、眼角溢脓要当心
眼科门诊经常有单眼或者双眼流泪、内眼角始终有黏性或者脓性分泌物的患者，追问病史后发现，很多患者拖了两三年才来医院就诊，还有些患者甚至已经在医院诊断出慢性泪囊炎也不及时接受治疗。这主要是因为患者的症状轻，流点眼泪，眼角有点「眼屎」而已，不痛不痒不肿，视力也不受影响。
其实，慢性泪囊炎长期得不到有效的治疗，也可能引起不良的甚至是严重的后果，成为眼球的一个慢性感染灶，像一个潜伏的「定时炸弹」，随时有可能伤害到眼球。这些患者泪囊里的脓液中含有大量细菌，细菌随脓液排出时易引起角膜的炎症、甚至角膜溃疡，严重者发生角膜的穿孔致内眼炎而失明；在眼球受到外伤的时候，细菌也容易趁虚而入，感染伤口，导致继发的感染或者伤口愈合的延迟；再者，如果泪囊脓肿从皮肤穿破就会形成「泪囊瘘」，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈；另外，患有慢性泪囊炎的患者也不宜行白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等，以避免造成术后感染。所以如果发现眼睛经常流泪、甚至流脓，用手指轻轻压迫内眼角和鼻根的交界处，即泪囊区，如有黄白色的分泌物自内眼角流出，一定要及时到医院进一步诊断和治疗。



泪囊炎（dacryocystitis）是一种常见的眼部疾病，是由鼻泪管阻塞或狭窄而引发的感染，也可能是鼻部及眼部感染、又或者是全身性的感染等引起的泪囊的炎症，通常又分为急性泪囊炎、慢性泪囊炎两种，而以慢性最常见。

急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作,是因为毒力很强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。

泪囊炎是泪囊部位的发炎，主要表现为泪囊局部痛，眼睛流眼泪，眼睛觉得不舒服，局部发红肿胀，这是它的最主要的，典型的表现。但是泪囊炎有急性和慢性之分，急性的泪囊炎发病相对来讲比较急，病人而且有流脓的表现。慢性的相对来讲，发病就相对慢一点，然后局部泪囊部位有肿物，主要的症状是流眼泪。

急性泪囊炎病人，会感觉到突然的疼痛、不舒服、流眼泪症状比较多，并进而出现眼睛充血、流泪、有脓性分泌物、泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显，炎症可扩展到眼睑、鼻跟和面颊部，严重的还可引起眼眶蜂窝织炎，甚至会出现畏寒、发热等全身不适，数日后，红肿局位，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。

慢性泪囊炎主要症状为流泪，肉眼可见的结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出，泪道冲洗时，冲洗液自上下泪小点反流，同时有粘液脓性分泌物，由于分泌物大量潴留，泪囊扩张，可形成泪囊粘液囊肿。

本病通常根据患病程度而采用控制感染，疏通泪道的治疗方案。轻者，选用合适的抗生素控制感染；泪道阻塞严重者必须进行手术来疏通泪道，当局部有脓肿形成时可切开引流。

总之，平常要注意用眼卫生，避免患上眼疾。

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迎风流泪是由于泪道阻塞或狭窄造成，治疗上主要是通过使用以下眼药水：
一、激素滴眼液，例如妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液等，主要用于炎症导致鼻泪管黏膜水肿后，造成的泪道阻塞或狭窄，激素药物能够减轻黏膜水肿，从而使泪道变得通畅，缓解流泪的症状。
二、抗生素滴眼液，例如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，主要用于治疗泪道发生细菌感染后形成的慢性泪囊炎，造成的流泪。
三、非甾体类抗炎药滴眼液，例如普拉洛芬滴眼液、吲哚美辛滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等，也能够减轻泪道黏膜上皮的水肿，从而可以缓解流泪症状，通常用于不能耐受激素滴眼液的患者。                 


一般发生迎风流泪的情况，是我们外出时遇到凉风刺激引起的眼泪分泌量增加。一般情况下，增加不太明显时通过眼泪的泪小管、泪囊鼻泪管的引流不会造成明显的流泪。
如果中老年人因为眼睛周围皮肤的松弛，眼睛周围肌肉的弹性减弱，这种眼泪的引流状况功能降低，往往就要出现迎风流泪状况，这种刺激性的流泪药物并没有明显的效果，要缓解这种情况可以在外出的时候戴风镜。
如果本身有结膜的炎症，可以用抗生素眼药水缓解炎症，如果没有明显炎症，只是遇到凉风流泪，最好是戴风镜解决问题。

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泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性尤为常见。

　　泪囊炎如何治疗？

　　慢性泪囊炎的治疗方法之一:药物治疗

　　可以使用各种抗生素眼药水滴患眼，次数可以频繁一些，每天4~6次。但需要注意的是，在滴眼药水之前，必须将分泌物挤压干净后再滴。

　　慢性泪囊炎的治疗方法之二:泪道冲洗

　　可以用生理盐水或者抗生素、激素或酶抑剂冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。

　　慢性泪囊炎的治疗方法之三:泪道扩探术

　　如果是鼻泪管部分狭窄，在经过一段时间的泪道冲洗后，分泌物基本上消失时可以采用这种方法。需要注意的是在进行扩探时，需要小心，以防止形成假道，使感染扩散，导致病情的加重。

　　慢性泪囊炎的治疗方法之四:手术治疗

　　熙仁眼科专家强调，可以根据患者的具体情况选择手术方法，方法主要有泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕、泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等者，可行泪囊摘除术。下泪小管阻塞实行鼻泪管吻合术效果差。另外还有穿线术。

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那么泪囊炎的具体治疗方法都有哪些呢？

1、冲洗泪道

患有泪囊炎的患者在炎症的刺激下，分泌物通常会有所增多，分泌物有时候是粘性分泌物有时候是脓性分泌物，不管是哪种分泌物，分泌过多都会影响患者的视力，甚至还会加重炎症的发展，这时候就需要定期冲洗泪道，将眼睛内分泌物冲走，主要是应用药物进行冲洗，自己还可以配合使用相应的抗生素，抑制炎症的发展。

2、应用药物

对于泪囊炎的患者，首先要做的就是消炎，消炎的时候根据患者的病情选择合适的药物，较常用的是抗生素，局部滴在眼睛内，但是要注意的是在用药物之前，要把眼睛内的分泌物挤压出来，以利于药物的更好地吸收，达到更好的药效。

3、泪道插管

插管并不是适用于所有的泪囊炎患者，要根据患者的病情以及阻塞部位来选择是否可以进行插管，如果患者得阻塞部位在鼻泪管处，这时候就可以考虑使用泪道插管的方法，主要就是先把泪道打通，然后再将泪道扩张，从而减少分泌物导致的黏连的现象。控制炎症的发展。

4、泪囊摘除术

泪囊炎的患者病情有轻有重，要根据患者病情程度选择方法，在疾病初期炎症也不是很明显，病情也不是很严重的阶段，可以选择消炎、用药的方法来治疗，但是等疾病发展到一定阶段，比较严重的时候，用药也无法缓解病情的阶段，这时候就要考虑手术的方法了，通过手术，将泪囊摘除，这一方法适用于疾病很严重的患者，一般很少采用。

以上就是泪囊炎常用的几种治疗方法，泪囊炎很常见，治疗方法也多种多样，但只需要患者自己随时注意自己的身体状况，一旦出现一些症状要引起足够的重视，做到早发现早治疗，这样才可以避免疾病的恶化。

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症状

泪囊炎和泪腺炎有什么表现？泪腺炎分为急性和慢性两种：

• 急性泪腺炎：起病急，短时间内眼眶外上方疼痛、流泪、流脓，以及发热等症状明显。
• 慢性泪腺炎：起病缓慢，症状相对不明显，可能仅表现为眼睑外上方的无痛性包块，在临床上很好区分这两种类型。
  

泪囊炎也包括急性和慢性两种：

• 急性泪囊炎：多由毒力强的致病菌引起，也可为慢性泪囊炎急性发作，可以突然发生。主要表现为眼部充血、流泪及脓性分泌物。鼻根处（泪囊区）红肿热痛。可伴有全身发热等不适。
• 慢性泪囊炎：慢性泪囊炎是眼科常见的眼病,表现为长期流泪,不但给患者工作生活带来许多不便,还会引起面部湿疹,严重的可引起角膜炎,还会影响内眼手术的进行。慢性泪囊炎较急性泪囊炎更为常见。
  

泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎会影响视力吗？这三个疾病一般都不会影响眼球，通常不会影响视力。

病因

泪囊炎的常见病因有哪些？泪囊炎常见继发于邻近组织如结膜、鼻腔和副鼻窦的炎症引起,正常情况下,泪液有一定的抗菌能力，当邻近组织的疾病引起鼻泪管阻塞后，泪液滞留于泪道，结膜分泌物进入泪囊，细菌繁殖导致泪囊炎，如遇角膜外伤，可并发角膜炎。

• 慢性泪囊炎：肺炎链球菌、葡萄球菌等感染引起鼻泪管狭窄或阻塞，常见的诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、鼻中隔弯曲等。好发于老年女性。
• 急性泪囊炎：常见的致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，多由慢性泪囊炎引发。
  

迎风流泪是不是就是泪道阻塞呢？一般来说，是不是泪道阻塞需要进行泪道冲洗来判断。
冲洗不通畅的才能说是泪道阻塞。如果在室内环境下不流泪，仅仅是遇到凉风流泪，很可能不是泪道阻塞。因为泪道阻塞导致的流泪，是持续性的。迎风流泪可能与凉风的刺激导致泪液的分泌增多有关。

诊断

泪囊泪道炎的诊断需要做什么特别的检查吗？对于泪囊炎、泪小管炎等泪道疾病的诊断，主要依靠患者的症状及医生的检查。一般来说，最常见的检查项目就是泪道冲洗，我们通过泪道冲洗来判断泪道是否堵塞，以及哪一部分堵塞，是否有泪囊炎等。

治疗

泪囊泪道炎中急性泪腺炎该如何治疗？急性泪腺炎多为病原体感染所致，最常见的为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。
单侧急性起病，表现为泪腺部位，也就是眼眶外上方的疼痛，有流泪或脓性分泌物。治疗根据病因不同治疗方案也不同，细菌、病毒感染，应全身使用抗生素或抗病毒药物，如果形成了脓肿，应及时切开引流。
泪囊泪道炎中慢性泪腺炎该如何治疗？慢性泪腺炎主要表现为眼睑外上侧的无痛性包块，病程缓慢，多为双侧性，也可由急性泪腺炎迁延而来。治疗以针对病因或原发病进行治疗。根据病情应用抗生素及皮质类固醇，无效可考虑手术切除。
泪囊泪道炎中泪道阻塞该如何治？根据阻塞部位的不同，治疗方案也不尽相同。如果不伴有泪囊炎，可以通过泪道探通及泪道置管来治疗，如果反复探通以及泪道置管无效，可考虑鼻腔泪囊吻合术来治疗。
鼻腔泪囊吻合术是怎么回事？手术将泪囊壁和鼻腔粘膜吻合，这样泪囊和鼻腔直接贯通，泪液可以通过泪囊直接到鼻腔。
鼻腔泪囊吻合术前需要注意什么？术前主要需注意全身情况，避免感冒，术前使用抗生素滴眼液点眼。
鼻腔泪囊吻合术后需要注意什么？术后早期需要定期在医院冲洗泪道，确保泪道是通畅的。
泪囊泪道炎中急性泪囊炎该如何治疗？治疗原则为控制感染、缓解疼痛。滴抗生素滴眼液及全身应用抗生素。
泪囊泪道炎中慢性泪囊炎该如何治疗？控制炎症后，行手术治疗使堵塞的泪道重新通畅。常见的手术方式为鼻腔泪囊吻合术。
泪囊泪道炎中泪小管炎该如何治疗？在医院行抗生素冲洗，并由医生判断严重程度，严重者应行泪小管切开。
眼睑外伤造成的泪小管断裂该如何治疗？需要进行泪小管断裂吻合手术，在泪道里面留置义管将泪小管两头短端连接上，让泪管重新连接上，保持泪液引流通畅。
需要知道的是，即使做了手术，部分病人在拔管之后可能发生阻塞，留下溢泪（流眼泪）的症状，但手术仍是必要的，因为不做手术那将一定会有溢泪（流眼泪）的后遗症。
泪囊泪道炎中新生儿泪囊炎会自己好吗？新生儿泪道的先天性堵塞通常是由于覆盖于鼻泪管末端的 Hasner 瓣发生膜性阻塞所致。
大部分 Hasner 瓣阻塞可在出生后 4～6 周自行开放，所以，一旦 Hasner 瓣开放，泪道通畅了，这部分新生儿泪囊炎也就好了，但有一些患儿可能无法自愈，便需要进行治疗。
泪囊泪道炎中新生儿泪囊炎该如何治疗？早期可先行局部按摩和抗生素滴眼液滴眼，大部分患儿可以治愈。如果半岁后还有症状，可考虑行泪道探通术。泪道探通术就是使用泪道探通针，插入泪道，使泪道重新开放。
泪囊炎、泪小管炎治愈后还会复发吗？治愈后可能会复发。
泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎治疗需要住院吗？泪囊炎手术时，肯定是需要住院治疗的。泪小管炎一般不需要住院治疗。泪腺炎看疾病的严重程度来觉定是否需要住院。
泪囊泪道炎治疗出院后还需要再吃药吗？具体情况具体分析，是否需要吃药还要根据医生的医嘱和安排。比如严重的泪道疾病，住院期间抗生素静点，出院后症状缓解，但未完全好，出院后需要过渡到口服抗生素一周。如住院已经完全好了，那么出院后不需要再吃药。
泪囊泪道炎怎样判断已经治好了？患者本人可以感觉到各种症状消失，眼部及鼻根部的不适感消失，再进行泪道冲洗时通畅，无脓液和分泌物，不流泪。基本可以判断泪道疾病已经治愈。

泪囊泪道炎如何预防？对于各种泪道疾病，并没有特殊的预防方法，平日里注意眼部的卫生即可。


参考资料
· 沈洪兵，齐秀英. 眼科学[M]. 第 9 版. 北京：人民卫生出版社，2018.
· 刘家琦，李凤鸣. 实用眼科学[M]. 第 3 版. 北京：人民卫生出版社, 2010.

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泪囊炎是眼科疾病，症状主要是溢泪、流泪，挤压泪囊就是内眦部下方挤压的时候会出现黏液或者黏脓性分泌物。慢性泪囊炎的形成，泪道由泪小点，泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，泪囊炎大部分都是由于最下面的管道鼻泪管不通造成的，鼻泪管开口于鼻腔，在下鼻道的前端，由于鼻部疾患比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，造成鼻泪管开口阻塞引起慢性泪囊炎。
发生慢性泪囊炎药物治疗效果不良时，需要进行手术干预。术前常规做泪道造影、泪囊造影、CT检查，可以发现泪囊大小，鼻泪管的阻塞部位，为手术提供依据。手术分为内路鼻腔泪囊吻合术和外路鼻腔泪囊吻合术，现在外路用的比较少，内眦部位会有切口、有瘢痕。内路鼻腔泪囊吻合术，视野比较清晰，外面没有瘢痕，可同期处理鼻腔或者鼻窦阻塞性病变，

  很多疾病因为是慢性病，容易被忽视。得了慢性泪囊炎，皮肤不红、不肿、不痛，因此也容易被忽略未进行治疗。但是，慢性泪囊炎对眼睛的潜在风险其实不可小觑，应该及时治疗。
         

       
         

                慢性泪囊炎有什么危害？

                得了慢性泪囊炎，虽然泪囊区皮肤不红、不肿、不痛，但在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有滞留的泪液，会助长致病菌，如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、有时还有厌氧型细菌等。

                抗生素难以奏效，效果差，经过几次药物治疗后，患者往往失去信心，认为没有什么好办法，放弃治疗。殊不知在泪囊中的细菌就好像一个“细菌库”是对眼球健康造成威胁的“地雷”。如结膜、角膜外伤后，泪囊中的细菌便会侵袭伤口，引起角膜炎或角膜溃疡，久治难愈，角膜炎治愈后遗留的瘢痕，也可影响视力，更有严重者导致角膜溃疡穿孔而失明。另外，患有青光眼、白内障需要手术治疗者，因有慢性泪囊炎，术后细菌可以经手术切口进入眼内发生眼内炎导致失明。因此，做此类手术前必须先做慢性泪囊炎手术，然后才能做其它手术。

                此外，慢性泪囊炎由于泪囊中长期存在大量细菌，这种慢性炎症不会自行痊愈，而且任何时候多有可能急性发作，泪囊周围红、肿、热、痛，形成脓肿后可破溃穿透表皮，自行排出脓液，可形成筛窦“泪囊瘘”，这种瘘管很难彻底治愈。由此可见慢性泪囊炎对眼睛的潜在风险不可小视，不能掉以轻心。

       
                什么因素容易导致慢性泪囊炎？

                中老年女性是慢性泪囊炎的高发人群，特别是绝经期妇女。医学研究表明，慢性泪囊炎的发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。
         

                慢性泪囊炎如何治疗？

                （1）局部用药：患慢性泪囊炎由于各种原因不能进行手术治疗的患者，可先将其泪囊中的脓液挤干净之后，局部滴用抗生素滴眼液，经过一段时间治疗，脓性分泌物可以消失。但没有解决阻塞和潴留的问题，过一段时间又可能流脓。

                （2）泪道冲洗：为了尽快清除脓液，可每周用生理盐水冲洗泪囊1次，冲洗完后，再注入0.3～0.5ml抗生素。滴抗生素滴眼液。

                （3）手术治疗：可行泪道探通术，若探通术2～3次无效应考虑其他手术治疗。泪道置管术是近年兴起的解决泪道阻塞的手术方式，其优点是无伤口、创伤小。鼻腔泪囊吻合手术是理想的治疗慢性泪囊炎的方法，既能清除化脓的病灶，又能解决泪溢。

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　（一）发病原因
        　　确切原因至今尚无定论。泪囊炎常继发于邻近组织如结膜、鼻腔和鼻旁窦的炎症，或一些特殊感染如结核或梅毒等。原发于泪道系统者，原因不清楚。正常情况下，泪道黏膜完整，泪液引流通畅，泪液有一定抗菌能力，泪囊并不容易发生炎症。一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留。开始时并不是器质性阻塞，而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血水肿，而膜性鼻泪管居于骨管内，黏膜的血管、淋巴管丰富，稍微肿胀即可造成阻塞，使泪囊内容物潴留，易于细菌滋生，黏膜为细菌感染，炎症更促进充血水肿，形成恶性循环。若细菌毒力不强，泪囊持续慢性炎症，最终形成鼻泪管固定性阻塞。每遇毒力强的细菌进入泪囊，即可引起急性发作，多数感染来自邻近的鼻腔、鼻旁窦或泪囊周围组织。非特异性泪囊炎的主要细菌是肺炎链球菌，其次是葡萄球菌、大肠埃希杆菌和摩拉克菌，少数为绿脓杆菌或淋病双球菌。还有多种因素影响这个过程：
        　　1、解剖因素 骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。
        　　2、附近组织疾病的影响 鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可导致鼻泪管下端机械性阻塞；鼻腔的炎症如急性、血管神经性、增殖性或化脓性炎症等，感染既可直接扩散至泪道，也可刺激黏膜肿胀，引起鼻泪管下端阻塞；萎缩性鼻炎，其黏膜萎缩，鼻泪管下端扩大，感染可由此直接向上扩散；擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管，而引起泪囊炎。鼻旁窦与泪囊有密切的解剖关系，其炎症也是引起泪囊炎的重要原因，特别是筛窦。泪骨常气化为筛泡，骨薄如纸，甚至有陷窝相通，感染可由此直接扩散到泪囊，也可通过泪囊周围丰富的血管或淋巴管传播。由结膜感染向下扩散至泪囊者较少，除非是某些浸润性疾病，如沙眼等。
        　　3、全身性感染 如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等，可能是通过血源性传播。
        　　4、泪液分泌过多和泪液的滞留 可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎。
        　　5、异物 如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。
        　　（二）发病机制
        　　泪液的滞留继而引起细菌感染，以肺炎双球菌多见，局部多数发生非肉芽肿性炎症。而因结核、梅毒、麻风引起的全身或局部组织疾病多发生肉芽肿性炎症。



  眼睛经常流眼泪是怎么回事？眼科门诊常会有不少因为流泪症状来看病的人。这些人中有的很容易就能找到流泪的原因，能很快被治愈，有的则四处求医，已经多家医院诊治而无效果。有的人甚至由于反复流泪，擦拭双眼，导致眼皮红、肿、痛甚至糜烂。那么，那些原因会导致流泪呢？该怎么治疗呢？下面我们一起看看。
         

       
         
            除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现正常流泪之外，引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。
         
            1．泪液分泌异常： 在清醒和平静的状态下，正常成人16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。 泪腺分泌泪液过多，多为阵发性，可见于：原发性流泪、神经性流泪、症状性流泪。
         

            2．泪液的导流异常：正常情况下，泪液由泪腺或副泪腺分泌后，流经眼球表面，至内眦部的泪湖，经过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管而排入鼻腔。因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出医学上称为为泪溢。 引起泪液导  流异常的常见原因有：泪小点外翻、内翻、泪道的狭窄或阻塞、泪囊虹吸机能不全、结膜松弛症。

流泪病因及治疗方法一览表，流泪是什么原因造成的呢？流泪有什么办法治疗吗？



        　　厦门眼科中心开设了流泪门诊，为市民提供各类流泪疑难问题的诊断和治疗，下面是流泪病因及治疗方法一览表，希望对流泪患者有所帮助。